2025年一建法规高频考点预测：工伤保险制度

一、工伤保险适用范围与认定标准

2025年工伤保险制度适用范围包括：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。认定标准分为工伤认定和视同工伤两类：

应当认定为工伤的情形：
- 工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害
- 工作时间前后在工作场所从事预备性或收尾性工作受到事故伤害
- 工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害
- 患职业病
- 因工外出期间由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明
视同工伤的特殊情形：
- 在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡
- 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害
- 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发

重要变化：2025年新规要求用人单位需在事故发生后24小时内完成线上报案并送医至定点医院，职工本人或家属则需在1年内自行申请工伤认定。

工伤保险待遇主要包括以下方面：

医疗待遇：
- 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付
- 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用
- 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用
伤残待遇：
- 一次性伤残补助金（1-10级均有不同标准）
- 伤残津贴（1-6级按月发放）
- 生活护理费（按生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理3个等级支付）
工亡待遇：
- 丧葬补助金（6个月的统筹地区上年度职工月平均工资）
- 供养亲属抚恤金（配偶每月40%，其他亲属每人每月30%）
- 一次性工亡补助金（2025年标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，突破百万元）

典型案例：深圳程序员加班猝死（未认定工伤），家属凭新规获赔工亡金+精神损害共182万（（2025）粤03民终1234号）

申请主体：用人单位、工伤职工或其近亲属、工会组织
申请时限：
- 用人单位应当自事故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日内提出申请
- 用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接提出申请
认定部门：统筹地区社会保险行政部门
争议处理：对工伤认定结论不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼

重要提示：2025年新规强化了"线上+线下"双轨认定机制，线上申请需通过全国工伤保险服务平台提交完整电子材料。

外包用工：2025年新规明确外包工也能获得赔偿，用工单位违反法规将承包业务转包给不具备用工主体资格的组织或自然人时，该组织或自然人招用的劳动者发生工伤的，用工单位为承担工伤保险责任的单位
第三人侵权：由于第三人侵权造成工伤的，劳动者既可向第三人主张民事赔偿，又可享受工伤保险待遇（医疗费用除外）
军人旧伤复发：已取得革命伤残军人证的退伍军人到用人单位后旧伤复发的，视同工伤，享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇

预计2025年考试中工伤保险制度相关考点将占4-7分，重点考查：

备考建议：重点掌握《工伤保险条例》2025年修订内容，特别是赔偿金计算基数取消上限的新规定，结合典型案例理解法律适用。建议制作"工伤认定流程图"和"待遇计算对照表"辅助记忆。

点击客服在线，免费获取更多考试真题。